社区老年获得性呼吸道感染患者常见病原菌分布

社区呼吸道感染是社区感染性疾病中最常见的感染类型之一，包括上和下呼吸道感染。近年来，随着我国人口老龄化进程加速，社区老年获得性呼吸道感染患病率逐年上升，这一现象与老龄患者机体内各器官组织功能逐渐老化、衰退有关，他们若未得到有效、及时治疗，将引发不良预后，甚至危及生命。调查和了解北方城市社区老年获得性呼吸道感染患者常见病原菌分布是基层社区医师制定治疗方案及选择用药依据，为此，我们连续选择了一组近年来在沈阳市于洪区某社区卫生中心诊治的社区老年获得性呼吸道感染患者为调查对象，采集他们痰液标本，依照《全国临床检验操作规程》中规定相关方法进行微生物检验及细菌学鉴定，并记录病原菌分布情况，现将结果报道如下。

1.资料和方法

2.结果

145例老年社区呼吸道感染患者痰标本中共分离出菌株139株，其中革兰阴性菌98株(70.50%)，革兰阳性菌32株(23.02%)，真菌7株(5.04%)，革兰阴性菌检出率明显高于革兰阳性菌(χ2=62.94，P<0.01)和真菌检出率(χ2=126.73，P<0.01)。社区老年获得性呼吸道感染患者常见病原菌分布及构成比见表1。

表1 社区老年获得性呼吸道感染患者常见病原菌分布及构成比菌种株数(株)构成比(%)革兰阴性菌9870.50肺炎克雷伯菌3525.18铜绿假单胞菌2719.42大肠埃希菌1410.07鲍曼不动杆菌117.91阴沟肠杆菌117.91革兰阳性菌3223.02金黄色葡萄球菌2014.39肺炎链球菌128.63真菌75.04白假丝酵母菌75.04

3.讨论

社区获得性呼吸道感染是全球发展中国家最主要公共卫生问题之一，普遍发生在各年龄段人群中，是感染和死亡首要原因。人类进入到老年后会出现新陈代谢放缓、生理机能下降、免疫功能降低等生理特征，我国老龄人口大多合并基础疾病、机体修复缓慢、营养状况失衡、免疫功能下降、易受疾病侵袭，是社区获得性呼吸道感染的高危人群[1]。在临床中，老年获得性呼吸道感染治疗不及时或处理不当，常常发生心肺功能衰竭及感染性休克，带来生命危险。及时检验出老年获得性呼吸道感染明确感染病原体、设计合理治疗方案，选择正确的抗菌素，对缩短治疗时间、提高治愈率、改善预后具有积极意义。我们选择了一组社区老年获得性呼吸道感染患者为调查对象，采用多种方法收集痰液标本，依照《全国临床检验操作规程》中规定步骤进行微生物检验及细菌学鉴定，并记录病原菌分布情况。我们在这组老年社区呼吸道感染患者痰标本中共分离出菌株139株，其中包括有革兰阴性菌(70.50%)、革兰阳性菌(23.02%)和真菌(5.04%)，革兰阴性菌检出率明显高于革兰阳性菌和真菌。这些数据提示，北方城市社区老年获得性呼吸道感染病原菌常常以革兰阴性菌为主，国内其他几篇[2～4]涉及社区老年获得性呼吸道感染病原菌分布调查报告与本研究结论相同。

综上所述，北方城市社区老年呼吸道感染是获得性感染常见类型，病原菌多以革兰阴性菌为主，一些患者常反复发作、病情迁延，严重影响到了他们的身心健康和生活质量，基层医务工作者在诊断及用药过程中应需重视。

参 考文献

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